引起失眠症的原因和因素有很多,不同类型的失眠症有不同的原因。
一过性失眠。原因往往是急性的紧张或环境突然改变。这种情况下的失眠是继发而不是原发的睡眠疾病。加重这种失眠的因素包括:环境压力、陌生的睡眠环境(如度假和旅行)、急性病(如过敏、发热和疼痛疾病)、倒班工作、服用咖啡因、酒精或尼古丁等。
一些药物也会诱发失眠症,如皮质类固醇的急性副作用。一过性失眠可以考虑“按需”使用一种睡眠处方。
短期失眠症。原因比一过性失眠的原因更严重,包括亲人去世、感情创伤、住医院或疼痛。主要的紧张因素包括结婚、离婚、搬家以及工作环境中的长期压力。必须强调,短期失眠症患者如果不以为然,很可能发展为慢性失眠症!治疗的目的之一就是要避免这种发展趋势。
慢性失眠症。原因一般包括身体因素和感情因素,例如心血管功能不全、甲状腺功能亢进、哮喘、巴金森氏病和抑郁。慢性失眠症也可能是长期用药的结果,酒精过量神经损伤也是主要的问题。
失眠的处理方法
对于顽固性失眠,一定要进行药物治疗、行为治疗、心理治疗等三个方面“联合治疗”,同时要避免四个误区。
在失眠的早期,一般为1~3个月,睡眠周期紊乱程度还不严重,大脑对失眠的条件反射也没有形成,此时,通过逐渐增大药物剂量有效改善睡眠情况。从临床上看,大约有80%~90%的病人能够治愈,而大多数治疗失眠的药物在大剂量使用3~4个月才会形成生理依赖。在调整药物剂量的时候,不要以当天的疗效作为选择药物治疗剂量的标准。因为,在调整药物剂量时会出现睡眠波动的情况。
通常的行为治疗强调晚上定时就寝,而据国外的研究显示,对于觉醒周期紊乱的顽固性失眠患者来说,重建正常觉醒周期的关键在于早晨定时起床,因为晚上定时上床,如果在20~30分钟内不能入睡,就会加重失眠患者的焦虑情绪,形成恶性循环。哪怕早晨刚刚入睡,也要通过闹钟强迫自己醒过来,白天也尽量不要补觉,使体力和精力在晚上达到最低点,便于顺利入睡。
入睡前保持平静的心态。顽固性失眠患者多数都有焦虑、抑郁的倾向,白天很容易受外界因素的打扰影响到情绪和心理,晚上会带着不良情绪上床,即便是睡着了也容易出现多梦等情况。因此,患者在进行心理治疗时特别要注意白天情绪的调整,尽量保持平和自然的心态。
治疗失眠要避免四个误区
误区一、对失眠认识不足
上床睡不着,强制地自己数数字、听钟表声,结果反而造成大脑兴奋更加清醒,于是越是睡不着越是焦虑紧张,于是整日不安,烦燥,上火,一见上床就造成焦虑性失眠,甚至于形成对睡眠的恐惧。而抑郁患者通常看不出有明显的疾病,只是情绪低落、心情不好,而这些很容易被患者和家人忽视,导致病情越来越重。思想负担加重,形成恶性循环,加重忧郁心境,痛苦不堪。对失眠者,可以在睡前喝杯牛奶,用温水洗澡,听柔和音乐,做些轻松的文体活动,目的是使精神放松,有助入睡。建议焦虑抑郁患者,要在病情初期就能主动接受专业的心理咨询和相应诊疗,要把病情控制在最容易解决的初级阶段。
误区二、患者滥用药物
失眠吃安眠药,抑郁吃抗抑郁药物,对失眠和抑郁的性质模糊,自然不会从心理行为上考虑综合治疗。以至于处在长期服药,不能停药。一旦戒药,就会出现戒断反应,如焦虑、烦燥、易怒、忧郁、心慌等,甚至出现视、听幻觉及被害念头等严重感觉,患者主诉增加,在没有弄清情况下,只能不断的加大剂量来维持。
误区三、忽视焦虑抑郁性失眠,作个性失眠处理。
失眠者中,患焦虑和抑郁的比例分别为54%和31%,这说明,很多人的失眠只是焦虑、抑郁的一个症状。事实上无论是亚健康神经衰弱,还是顽固性失眠,均有不同程度的焦虑和抑郁。如果失眠者具有精神焦虑、抑郁,就不应诊断为失眠症。应该采取抗焦虑、抑郁措施。焦虑、抑郁一旦减轻,失眠自然就会好转。
误区四、重视药物忽视心理
无论失眠还是抑郁,其背后都有不同程度的心理因素,事实上,心理而不是身体,是导致失眠抑郁的核心因素。无论是原发性的抑郁还是继发性的抑郁都与个体气质因素有关。既然抑郁属心理疾病就不应该缺少心理治疗。积极主动接受心理治疗是解决抑郁的基础。对内源性的抑郁起码可以减少药物。但因为中国精神科结构的因素心理治疗量永远不足,加上患者也不太重视,病人思想上的问题很难解除,只是通过药物进行治疗,当然也有很多有的不具备认知能力,或者说有主观的愿望,但缺少真正的行动计划,而久治愈。
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